摘要意图:观察自拟桂花树汤对反流性食管炎(RE)的医治效果。办法:将252例有典型症状并经胃镜查看确诊的反流性食管炎患者随机分为医治组(128例)和对照组(124例)。办法:对照组予雷尼替丁、奥美拉唑、胃复安。医治组在对照组医治的基础上，予自拟桂花树汤。成果:医治组总有用率95.31%，对照组82.26%。两组比较有明显差异(P<0.05)。定论:自拟桂花树汤对反流性食管炎有较好的医治效果。
关键词食管炎自拟桂花树汤疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.223
材料与办法
2002～2009年RE病例252例，均有不同程度的嗳气、厌恶或吐逆、反酸、吞咽困难，剑突区或胸骨后灼热感或痛苦等症状。胃镜下食管黏膜破损特征及程度分级以1999年8月烟台全国反流性食管疾病研讨会拟定的确诊规范为准:Ⅰ级(点状或条状发红、溃烂，无交融现象)，Ⅱ级(呈条状发红、溃烂，并有交融，但非全周性)，Ⅲ级(病变广泛，黏膜溃烂交融呈全周性，或溃疡存在)。均经胃镜查看确诊，其中Ⅰ级167例，Ⅱ级75例，Ⅲ级10例。
随机分为医治组和对照组。医治组128例，男68例，女60例，年纪17～76岁，均匀45.6岁，有烧心感者102例，反酸者96例，胸骨后灼痛者30例。对照组124例，男65例，女59例，年纪18～78岁，均匀46.1岁，有烧心感者99例，反酸者94例，胸骨后灼痛者28例。病程7天～9年，多为1～3个月，两组分配差异无明显性。
医治办法:对照组予雷尼替丁150mg，每日2次，口服;奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，口服;胃复安10mg，每日3次，口服，共60天。医治组在对照组医治的基础上，予自拟桂花树汤，药用:桂花树10g，柴胡10g，党参10g，白芍10g，黄连6g，厚朴10g，茯苓10g，苏梗10g，浙贝母10g，白及15g，三七3g(研末冲服)，丹参9g，公英15g，乌贼骨15g。每日1剂，水煎分3次口服，60天为1疗程。观察患者症状改进状况，医治前后查胃镜，并作记录。
医治期间忌烟、酒、浓茶、咖啡、巧克力、酸性食物及过硬食物，少食多餐不过饱，不睡前进食。
疗效判别规范:①康复:临床症状消失，复查胃镜判别为0级;②有用:临床症状消失或明显减轻，胃镜分级削减1～2级;③无效:临床症状改进不明显或无改进，胃镜分级无变化或增加。
成果
两组医治前后症状改进状况，见表1。
两组医治前后内镜分级状况，见表2。
医治组与对照组归纳疗效比较:医治组康复96例，有用26例，无效6例，总有用率95.31%;对照组康复75例，有用27例，无效22例，总有用率8226%。两组比较有明显差异(P<0.05)。
讨论
RE归属于“吞酸”、“梅核气”、“噎膈”、“胸痛”等病证范畴。本病病位在食管，
桂花树但与胃、肝、脾相关。病机为肝郁脾虚，胃失和降。饮食不节，或暴饮暴食，或过食生冷、油腻、辛辣刺激食物，损害脾胃，脾胃失于健运，水谷精微不能布散，聚湿生痰，阻于谷道，致胃失和降。或情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，使胃气上逆。或痰气交阻于食道，日久可见血瘀证。“诸吐逆酸，皆属于热”(《素问•至真要大论》)，“吞酸者，湿热郁积于肝”(朱丹溪)，本病属热者居多。现代医学证实因食管下段括约肌抗反流屏障失调，食管铲除能力及食管黏膜防御能力下降，酸性胃内容物反流并滞留食管，损害食管黏膜而引起充血、水肿、乃至溃烂、溃疡和纤维化。自拟桂花树汤方中柴胡、厚朴、苏梗疏肝理气，宽胸和中;党参、茯苓健脾益气;白芍柔肝化阴;黄连、公英清肝泄热;桂花树降气调中;浙贝母、白及、乌贼骨制酸止痛;三七、丹参活血生新。全方共奏疏肝清热、降气和胃、活血生新之功。西药雷尼替丁、奥美拉唑胶囊、胃复安针对本病的病理，可抑制胃酸排泄，促进消化道动力，削减胃十二指肠内容物反流，在此基础上使用中药自拟桂花树汤，可明显提高本病的医治效果，削减复发。
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